Peinture de Henry MOORE
Prométhée
1950

L'hôpital corps et âme : essais d'anthropologie hospitalière.
POUCHELLE M.C, éditions Seli Arslam, 218 p, 2003

Cet ouvrage est un essai sur l'anthropologie à l'hôpital, et tente de répondre à la question : " n'y-a-t-il que du corps et de la technique en salle d'opération ? "Contraintes techniques et nécessités symboliques se recouvrent mutuellement à l'hôpital, et d'une manière d'autant plus serrée qu'il s'agit des frontières entremêlées de la vie et de la mort, dans des zones de risques vitaux et d'entre-deux particulièrement propices à la ritualisation. Bien que dans les sociétés traditionnelles vivantes, les rites soient relativement plastiques, à l'hôpital ils s'accompagnent souvent d'une forte résistance au changement, au-delà de toute évaluation rationnelle des protocoles : " on est dans la glu ".

Bien moins qu'une révolution est en train de se dérouler actuellement dans les hôpitaux français : l'avènement d'une démocratie dans le soin. Portée par l'irrésistible mouvement égalitaire qui travaille en profondeur la société, l'émergence des droits de la personne malade contraint les soignants à de nouvelles conduites. Rien est encore joué, et ici et là quelques-uns continuent de penser que l'idéal de la médecine hospitalière est un malade qui ne parle pas : mais beaucoup au contraire s'engagent et inventent une éthique hospitalière attentive à la personne, à ses choix comme à ses refus, à sa dignité en tout cas. Cet ouvrage fait donc le point sur les contraintes auxquelles est confronté l'hôpital : il lui faut aller jusqu'au bout des possibilités thérapeutiques et ne pas céder à l'ivresse des prouesses médicales ; assumer ses responsabilités éthiques et ne pas ignorer ses contraintes économiques ; préserver la nécessaire marge de manœuvre des médecins et faire droit à la demande d'information et de partenariat des malades.

L'insatisfaction grandissante des professions de santé s'accroît à l'évidence depuis trois ans. Pourtant la France ne dispose-t-elle pas, selon l'Organisation Mondiale de la Santé, du meilleur système de santé du monde ? Cette crise constitue-t-elle l'expression habituelle d'un mouvement social ? Le revenu des professionnels a-t-il ou non baissé durant ces dernières années, et si oui, la composante financière suffit-elle, à elle seule, à expliquer le désarroi ? Pourquoi la crise perdure-t-elle alors que le gouvernement vient d'accorder d'importantes révolutions de tarifs ? Autant de problématiques que traitent dans cet ouvrage économistes, juristes, politologues, sociologues soucieux d'analyser en profondeur les modifications des caractéristiques fondamentales du système de santé français. Mais cet ouvrage ne se limite pas à une mise à plat des symptômes et de leurs causes récentes et anciennes. Il constitue aussi un outil de réflexion dessinant la vision d'un nouveau système de santé.

Résultat d'une collaboration internationale, cet ouvrage constitue une référence inédite en langue française en matière d'analyse conceptuelle et étiologique du syndrome d'épuisement des professionnels de santé. L'ouvrage s'enrichit également de réflexions d'ordre sociologique, psychanalytique et éthique. Outil d'évaluation par l'intermédiaire de questionnaires types, il aborde la situation spécifique des médecins, des étudiants en médecine, des infirmières, des psychothérapeutes, des psychiatres en essayant d'y trouver des facteurs prédictifs qui pourraient aider le soignant à dépister et à éviter ce syndrome d'épuisement.

Le droit de la responsabilité médicale est sans conteste sous les feux de l'actualité depuis plusieurs années. Si les magistrats maintenaient dans la plupart des hypothèses le principe de la faute nécessaire, il n'en reste pas moins qu'un mouvement d'objectivation de la responsabilité médicale apparaissait. C'est symptomatiquement sur la question des responsabilités encourues en cas de survenance d'infections nosocomiales qu'une responsabilité objective était mise à jour par la jurisprudence. Le mouvement cependant ne fut pas chronologiquement contemporain devant les juridictions administratives et judiciaires. De la même manière, la technique retenue par les deux ordres juridictionnels pour parvenir, en la matière, à une responsabilité objective ne fut pas identique. Face à ces discordances, il revenait au législateur de réaliser une harmonisation quant à la responsabilité du fait des infections nosocomiales. C'est désormais chose fait avec la loi du 4 mars 2002. Le texte cependant ne règle pas de manière définitive l'ensemble des problèmes, un certain nombre de points resteront à clarifier après la réforme opérée.

Dans la majorité des pays membres du Conseil de l'Europe, il est illégal de pratiquer l'euthanasie active ou d'aider quelqu'un à se suicider. Après la décision de deux pays - les Pays-Bas puis la Belgique - de modifier la législation afin de permettre à un médecin de mettre fin à la vie d'une personne si certaines conditions sont réunies, on s'interroge dans d'autres pays européens sur l'opportunité de légaliser de tels actes. Cette question fait aujourd'hui l'objet de vifs débats, tant dans le public qu'au sein des milieux professionnels. Ce premier volume analyse les différents aspects éthiques et humains en présence dans le débat sur l'euthanasie, Un second volume aborde dans le détail la situation concrète dans huit pays européens et aux Etats-Unis, ainsi que l'état de la réflexion au niveau paneuropéen sur différents aspects de la fin de vie.

Ce rapport rassemble les réflexions de la Commission Ethique et Professions de santé sur les notions d'éthique médicale, responsabilité médicale et relations soignant soigné. Cette réflexion s'est appuyée sur des auditions, des consultations, des rencontres d'étudiants, de professionnels de santé, de chercheurs, etc. Il formule des propositions, et ouvre surtout des pistes de débats sur les nouveaux enjeux de l'éthique médicale.

Cet ouvrage analyse quelques cent idées reçues sur la santé. Ecrit par la Fondation Recherche Médicale en collaboration avec une dizaine de spécialistes en cancérologie, nutrition, imagerie médicale, neurologie... il offre un concentré de connaissances, à ce jour inexistant, sur notre santé.